Maior estudo do mundo com stents em diabéticos reafirma eficácia do tratamento padrão atual

na comparação de dois dispositivos diferentes, reforçando o desempenho superior do padrão-ouro — como o melhor tratamento para uma condição, já utilizado na prática clínica, é chamado na medicina. No entanto, o estudo indica que as melhorias nos resultados clínicos a longo prazo ainda são insuficientes para pacientes com diabetes.

A equipe de pesquisadores comparou o stent Abluminus DES+, concebido por pesquisadores, e o stent XIENCE, o padrão-ouro para pacientes com doença arterial coronariana. Em dois anos de ensaio clínico com pacientes diabéticos, o novo protótipo apresentou uma taxa de falha de 9,7%, contra 6,2% do XIENCE. O objetivo do estudo era atingir o status de não inferioridade em relação ao padrão-ouro.

Os pesquisadores apostavam que o stent Abluminus DES+ seria capaz de entregar o medicamento de forma mais direta e eficiente nas paredes dos vasos sanguíneos do que o stent padrão. Na teoria, isso seria possível devido ao revestimento farmacológico do stent, que cobre as superfícies do dispositivo e, pela primeira vez, o balão utilizado para inflar as artérias. O medicamento usado, o sirolimus, também é uma nova aposta do estudo. O XIENCE, em contramão, utiliza o fármaco everolimus, e é o modelo padrão há quase 20 anos.

Para Alexandre Abizaid, professor da Faculdade de Medicina da USP (FMUSP) e primeiro autor do artigo, os achados reforçam a dificuldade em otimizar a qualidade de vida de quem vive com o diabetes. “A tecnologia atual está extremamente avançada, mas não está resolvendo totalmente o problema do diabetes”, afirma ele em entrevista ao Jornal da USP. “Se o diabético recorrentemente têm mais doenças [cardiovasculares], tem mais infarto e óbito, significa que ainda não estamos fazendo um trabalho perfeito”.

Problemas cardiovasculares configuram a principal causa de adoecimento e mortalidade em pacientes com diabetes. A hiperglicemia, a resistência à insulina e os distúrbios metabólicos associados à doença facilitam vias pró-inflamatórias. Em diabéticos, a aterosclerose — que causa o acúmulo de gordura e o consequente estreitamento dos vasos sanguíneos — se apresenta mais agressivamente e com maior risco de reestenoses (reestreitamento dos vasos). O diabetes tipo 2 (DT2), em específico, é considerado um equivalente para o risco cardiovascular no meio clínico.

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